DEXA: cum se interpretează scorurile T și Z

Testul de densitate minerală osoasă (BMD) măsoară cât calciu și alte minerale conține osul. Oasele care conțin mai multe minerale sunt mai dense, deci tind să fie mai rezistente și mai puțin predispuse la fracturi.

Cu vârsta sau în prezența unor afecțiuni, oasele pot deveni mai puțin dense. Când se pierde prea mult os, poate apărea osteoporoza: oasele devin slabe și fragile, iar riscul de fracturi crește.

Testul poate ajuta la identificarea și diagnosticarea osteoporozei, la estimarea riscului de fracturi și la monitorizarea eficienței tratamentului pentru osteoporoză.

Cel mai frecvent test este absorbțiometria cu raze X cu energie duală (DXA sau DEXA). Folosește radiații pentru a măsura cât calciu și alte minerale se află într-o anumită zonă a osului. Deoarece oasele slabe care se rup cel mai des sunt cele ale șoldului și ale coloanei vertebrale, DEXA măsoară de obicei densitatea în aceste zone.

Scanarea este rapidă și nedureroasă. Te întinzi pe spate pe o masă plată, deschisă, de radiologie, iar o zonă a corpului este scanată. Trebuie să stai nemișcat(ă), pentru ca imaginile să nu iasă neclare. De regulă, examinarea este făcută de un radiograf, specialist în imagistica cu raze X.

Nu sunt necesare pregătiri speciale. În funcție de zona scanată, poți rămâne îmbrăcat(ă), dar trebuie să scoți hainele cu elemente metalice, precum fermoare, copci sau catarame. Uneori poate fi nevoie de un halat.

Rezultatul se exprimă ca scor de abatere standard (SD), care arată diferența dintre densitatea ta osoasă și o valoare de referință. Scorul T este diferența față de un adult tânăr sănătos, al cărui scor este 0. Este rezultatul raportat la femeile după menopauză și la bărbații de 50 de ani sau mai mult.

Interpretarea uzuală, conform NIAMS și clasificării Organizației Mondiale a Sănătății citate de NHS:

• –1 sau mai mare: osul este considerat sănătos (normal).
• între –1 și –2,5: osteopenie, adică o scădere a densității osoase mai puțin severă decât osteoporoza.
• –2,5 sau mai mic: este posibil să existe osteoporoză.

Cu cât scorul T este mai mic, cu atât riscul de fractură este mai mare. Sursele arată că riscul de fracturi crește de 1,5–2 ori la fiecare scădere cu 1 punct a scorului T.

Scorul Z compară densitatea ta osoasă cu media persoanelor sănătoase de aceeași vârstă, etnie și sex. Este rezultatul raportat la femeile aflate înainte de menopauză și la bărbații sub 50 de ani; se folosește și la copii. NHS menționează că scorul Z se folosește de obicei la copii și la persoanele sub 30 de ani, aflate încă în creștere.

Dacă scorul Z este –2,0 sau mai mic, densitatea osoasă este scăzută pentru vârsta ta. Un astfel de scor poate sugera că scăderea densității este legată de medicamente sau de alte boli și afecțiuni, motiv pentru care are nevoie de explicații din partea medicului.

Rezultatele BMD oferă o bună indicație despre rezistența osoasă, dar nu prezic neapărat dacă vei avea o fractură. O persoană cu densitate osoasă scăzută poate să nu își rupă niciodată un os, în timp ce una cu densitate medie poate avea mai multe fracturi. Contează și alți factori, precum vârsta, sexul sau o cădere anterioară.

De aceea, scorul nu este o decizie de tratament în sine. Medicul ia în calcul toți factorii tăi individuali de risc înainte de a stabili dacă tratamentul este necesar. Acest articol explică doar cum se citește raportul și nu oferă calculatoare de risc sau recomandări de tratament.

U.S. Preventive Services Task Force (SUA), așa cum este citată de NIAMS, recomandă testul de densitate osoasă pentru femeile peste 65 de ani și pentru femeile mai tinere de 65 de ani, aflate după menopauză, cu risc crescut de fractură legată de osteoporoză. Pentru bărbați, sunt necesare mai multe cercetări înainte de a se putea face o recomandare de screening.

Indiferent de vârstă sau sex, dacă ești preocupat(ă) de sănătatea oaselor tale, discută cu medicul tău. Recomandările din alte țări nu înlocuiesc indicația medicului care te cunoaște.

Este important să discuți rezultatul cu medicul, pentru o explicație completă a ceea ce înseamnă în cazul tău. Orice diagnostic sau recomandare de tratament se bazează pe rezultatul BMD, pe vârstă și pe alți factori de risc pentru fracturi. În unele cazuri, medicul te poate trimite la un specialist.

Poți veni la discuție cu întrebări simple: ce zone au fost măsurate, ce tip de scor este în raport (T sau Z), ce înseamnă pentru situația ta și dacă sunt necesare alte evaluări.