Hemoglobina glicată HbA1c: ce măsoară și cum se interpretează

Hemoglobina glicată (HbA1c sau A1C) este o analiză de sânge care arată nivelul mediu al glucozei din sânge în ultimele două–trei luni. Mai este numită glicohemoglobină sau hemoglobină glicozilată.

Glucoza provine din alimente și este folosită de celule ca sursă de energie, cu ajutorul insulinei. În diabet, organismul nu produce suficientă insulină sau celulele nu o folosesc bine, iar glucoza rămâne în sânge.

Glucoza din sânge se leagă de hemoglobină, proteina din globulele roșii. Cu cât glicemia este mai mare, cu atât mai multă hemoglobină este acoperită cu glucoză. Testul măsoară ce procent din hemoglobină are glucoză atașată.

Rezultatul reflectă o perioadă de aproximativ trei luni pentru că glucoza rămâne legată de hemoglobină cât timp trăiește globula roșie, iar globulele roșii trăiesc cam trei luni.

Glicemia se schimbă tot timpul. O măsurătoare făcută acasă arată valoarea din acel moment, în timp ce HbA1c oferă o medie pe termen mai lung. Este diferită de verificările zilnice ale glicemiei făcute de persoanele cu diabet.

HbA1c poate fi folosită pentru depistarea sau diagnosticarea diabetului de tip 2 și a prediabetului. Prediabetul înseamnă glicemie mai mare decât normal, dar insuficient de mare pentru diagnosticul de diabet.

La persoanele care au deja diabet sau prediabet, testul ajută la monitorizare și arată cât de bine a fost controlată glicemia. Nu se folosește pentru diagnosticarea diabetului de tip 1, dar poate fi folosit în monitorizare.

CDC recomandă testarea pentru diabet și prediabet persoanelor de peste 45 de ani. Dacă rezultatele sunt normale, medicul stabilește frecvența repetării în funcție de vârstă și factori de risc. În prediabet, testarea se repetă de regulă la 1–2 ani. În diabet, testul se face cel puțin de două ori pe an pentru monitorizarea bolii și a tratamentului.

Sub 45 de ani, testarea poate fi recomandată dacă ai o probabilitate mai mare de a face diabet, de exemplu dacă:

• ai prediabet;
• ești supraponderal sau ai obezitate;
• ai părinte sau frate/soră cu diabet de tip 2;
• ai tensiune arterială mare sau colesterol crescut;
• ai boală de inimă sau ai avut un accident vascular cerebral;
• faci mișcare de mai puțin de 3 ori pe săptămână;
• ai avut diabet gestațional sau ai născut un copil de peste 4 kg (9 livre);
• ai sindromul ovarelor polichistice (SOPC);
• aparții unor grupuri etnice cu risc crescut, conform CDC.

Testul poate fi necesar și în prezența simptomelor: sete mare, urinare frecventă, scădere în greutate fără motiv, amorțeli sau furnicături în mâini ori picioare, răni cu vindecare lentă sau mai multe infecții decât de obicei.

Un profesionist din sănătate recoltează sânge dintr-o venă de la braț, cu un ac mic. Poți simți o mică înțepătură, iar procedura durează de obicei sub cinci minute. Riscul este foarte mic: pot apărea durere ușoară sau vânătaie la locul puncției, care dispar de regulă repede.

Spune medicului ce medicamente iei, deoarece unele, precum opioidele și anumite medicamente pentru HIV, pot influența rezultatul. Nu opri niciun medicament decât dacă medicul îți spune acest lucru. Anunță medicul și dacă ești însărcinată, deoarece sarcina poate afecta rezultatul.

Rezultatul este exprimat în procente: cu cât procentul este mai mare, cu atât glicemia a fost mai mare în perioada recentă. Pentru diagnosticul de diabet și prediabet se folosesc în mod obișnuit aceste valori:

• normal: sub 5,7%;
• prediabet: între 5,7% și 6,4%;
• diabet: 6,5% sau peste.

Aceste intervale sunt doar un ghid. Ce este normal pentru tine depinde de sănătate, vârstă și alți factori, deci întreabă medicul ce valoare este potrivită în cazul tău.

Medicii folosesc adesea mai multe teste pentru diagnostic. Dacă valoarea este mai mare decât normal, se poate repeta HbA1c sau se poate recomanda un alt test, de obicei glicemia à jeun sau testul de toleranță la glucoză orală (TTGO).

Dacă ai diabet, o țintă frecvent folosită este sub 7%, dar ea poate fi diferită pentru tine. Dacă valoarea este prea mare, planul de îngrijire poate necesita ajustări, decise împreună cu medicul.

HbA1c nu se folosește pentru diagnosticarea diabetului gestațional. Dacă ai o afecțiune care influențează globulele roșii, cum ar fi anemia sau alte boli ale sângelui, testul poate să nu fie exact pentru diagnosticul de diabet. Insuficiența renală și boala hepatică pot afecta de asemenea rezultatele. În aceste situații, medicul poate recomanda alte teste pentru diagnostic.

Un singur rezultat nu stabilește singur un diagnostic și nu este un motiv pentru a schimba tratamentul pe cont propriu. Merită să întrebi:

• ce înseamnă valoarea ta în contextul vârstei și al sănătății tale;
• dacă sunt necesare teste suplimentare sau repetarea analizei;
• cât de des să repeți testul;
• dacă medicamentele, sarcina sau alte afecțiuni pot influența rezultatul;
• ce schimbări de stil de viață, precum alimentația echilibrată și mișcarea, sunt potrivite pentru tine.