Boala de reflux gastroesofagian (BRGE): arsuri, simptome atipice și regim alimentar
De ce urcă acidul gastric în esofag, care sunt manifestările respiratorii și ce alimente trebuie evitate.
Boala de reflux gastroesofagian (BRGE) se manifestă prin arsuri în piept (pirozis) și regurgitații acide, dar poate determina și manifestări atipice precum tusea seacă rebelă sau laringita. Dacă simptomele apar de peste două ori pe săptămână, afectează somnul sau sunt însoțite de dificultate la înghițire (disfagie), este indicat un consult gastroenterologic și o endoscopie digestivă superioară.
Puncte esențiale de reținut
- •BRGE apare când sfincterul esofagian inferior se relaxează inadecvat, permițând conținutului gastric acid să reflueze în esofag.
- •Simptomele atipice includ tusea seacă nocturnă, răgușeala cronică (laringita de reflux) și eroziunile dentare.
- •Endoscopia digestivă superioară este investigația de aur pentru a exclude esofagita erozivă sau esofagul Barrett.
Mecanismul fiziopatologic al refluxului
Între esofag și stomac există o valvă musculară numită sfincter esofagian inferior (SEI). În mod normal, acesta se deschide doar pentru a permite trecerea mâncării, apoi se închide etanș.
Când SEI are o presiune scăzută sau suferă relaxări tranzitorii anormale, acidul clorhidric și pepsina din stomac urcă în esofag. Mucoasa esofagiană, spre deosebire de cea gastrică, nu este protejată împotriva acidului concentrat, ceea ce declanșează inflamație și durere.
Simptome tipice vs. manifestări atipice
- Simptome tipice: Pirozisul (senzația de arsură retrosternală ascendentă dinspre epigastru spre gât) și regurgitația acidă (urcarea lichidului acid/amar în gură).
- Simptome atipice (extraesofagiene):
- Tuse cronică iritativă, predominant nocturnă.
- Senzație de „nod în gât” (globus hystericus/pharyngeus).
- Răgușeală matinală și laringită cronică cauzate de microaspirația vaporilor acizi.
- Agravarea crizelor de astm bronșic.
Alimente recomandate și alimente trigger
Stilul de viață este la fel de important ca medicația:
Evită declanșatorii:* cafeaua, ciocolata, menta, roșiile și sucul de citrice, alcoolul, băuturile carbogazoase și prăjelile.
Reguli practice:* Nu mânca cu mai puțin de 3 ore înainte de culcare. Ridică căpătâiul patului cu 15 cm (nu doar perna, ci înclinația saltelei). Evită hainele strâmte pe abdomen.
Când este necesară endoscopia digestivă superioară
Endoscopia digestivă superioară (EDS) vizualizează direct mucoasa esofagiană. Este obligatorie la pacienții cu semne de alarmă sau la cei de peste 50 de ani cu reflux vechi, pentru a detecta precoce esofagul Barrett — o transformare premalignă a epiteliului cauzată de agresiunea acidă cronică.
Când este recomandat un consult medical
Programează o consultație la gastroenterologie dacă:
- •Ai arsuri frecvente de mai mult de 2 ori pe săptămână.
- •Iei antiacide fără prescripție de mai mult de două săptămâni consecutive fără ameliorare stabilă.
- •Simptomele îți întrerup somnul în mod repetat.
- ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease • The American Journal of Gastroenterology (2022)
Ghiduri medicale conexe
Toate din Afecțiuni
Durere în partea dreaptă a abdomenului: cauze frecvente și când trebuie să mergi la medic
Durerea resimțită în hipocondrul drept sau în fosa iliacă dreaptă poate semnala afecțiuni acute chirurgicale sau tulburări digestive funcționale. Află cum se manifestă și când reprezintă o urgență medicală.
Durere în piept: cum deosebești o cauză cardiacă de un atac de panică sau reflux
Durerea toracică este unul dintre cele mai alarmante simptome. Află cum diferă angina pectorală sau infarctul de durerile intercostale, refluxul esofagian sau crizele de anxietate.
Colesterol mărit (dislipidemia): fracțiuni lipidice, riscuri și prevenție
Colesterolul ridicat nu provoacă durere fizică, dar este principalul motor al plăcilor de aterom din artere. Descoperă ce înseamnă „colesterolul rău”, când este suficientă dieta și când statinele salvează vieți.